Cuidados de Enfermeria en la administracion de drogas vasoactivas: Adrenalina

Son fármacos de uso cotidiano en el tratamiento de la inestabilidad hemodinámica del paciente crítico y por lo tanto es imprescindible conocer bien sus efectos cardiovasculares.

Las diferencias en el metabolismo de los fármacos son mas pronunciadas en el paciente crítico (modificación del volumen de distribución, disfunción de órganos que metabolizan el fármaco).

Además en un mismo paciente la respuesta puede variar frente a cambios de la situación clínica. La respuesta hemodinámica a un mismo fármaco y a una misma tasa de infusión depende del estado cardiovascular ; la respuesta no será la misma en situaciones tales como hipovolemia, disfunción cardiaca, uso concomitante de otros fármacos.

En el SHOCK, el fármaco puede no llegar adecuadamente a los sitios activos debido a una pobre perfusión de los órganos.

La acidemia (en particular cuando el pH < 7.30) puede interferir con el efecto de las catecolaminas a nivel cardiovascular.

En un paciente en tratamiento con estos fármacos es necesario evaluar con frecuencia la situación hemodinámica y ajustar periódicamente la titulación de los mismos a los efectos de lograr el efecto hemodinámica deseado.

Mantener una adecuada presión de perfusión tisular, principalmente del cerebro y del corazón, en los cuales un disfunción por penuria isquémica será difícil de revertir e imposible de sustituir por métodos terapéuticos.

Por lo señalado, hay que considerar a las situaciones de hipotensión arterial y al shock como emergencias terapeúticas.

Efecto de los receptores Adrenergicos

 

Adrenalina

Catecolamina Endógena producida y liberada por la glándula suprarrenal en respuesta al stress. A nivel cardiaco por su efecto ß 1 aumenta la velocidad de conducción nodo AV y del sistema de Purkinje. Acelera directamente la despolarización espontánea del nodo sinoauricular. Si bien incrementa el flujo sanguíneo coronario, aumenta mucho más el consumo de Oxigeno por el miocardio.

Indicaciones

 

  • Fármaco de primera elección en:
  • Paro Cardiorrespiratorio (IV).
  • Shock Anafiláctico (0.5 – 1 mg SC).
  • Bradiarritmias.
  • Disfunción ventricular derecha.
  • Hipotensión Refractaria Severa.
  • Falla Cardiaca.

 

Vida Media, Metabolismo y Dilución

 

  • Vida Media es de 2 minutos.
  • Metaboliza a nivel Hepático y Renal.
  • Presentación 1mg/ml.
  • Preparación de la Infusión:
  • Dilución 5mg/250 ml Dext 5% obteniéndose una concentración de 0.02 mg = 1ml
  • Efectos Secundarios; Temblores y cefalea.

 

Cuidados de Enfermería en Administracion de Adrenalina

 

  • Monitorizar la PA, FC, EKG y FR.
  • Evaluar parámetros hemodinámicas, diuresis.
  • Buscar presencia de dolor precordial, arritmias.
  • Evaluar el estado de volemia.
  • Chequear dosis, concentración.
  • Solución en infusión por no mas de 24 horas.
  • Se inactiva en soluciones alcalinas.
  • Observar efectos adversos.
  • Tener en cuenta la vía de administración.
  • Administrar vena de buen calibre.

 

 

Cuidados de Enfermeria en la administracion de drogas vasoactivas: Adrenalina



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