Plan de atencion de enfermeria para embolia pulmonar

Patologia:

EMBOLIA PULMONAR

Objetivos:

  • Evitar recurrencias y la extension de la tromboembolia.
  • Evitar las complicaciones de los anticogulantes (hemorragias).
  • Restablecer la funcion pulmonar.

Diagnostico:

  • Alteracion de la perfusion tisular: pulmonar relacionada con la interrupcion del flujo sanguineo pulmonar secundaria al alojamiento de un embolo.
  • Posibilidad de hemorragia con relacion al tratamiento trombo litico/ de anticoagulacion.
  • Alto riesgo de la alteracion del gasto cardiaco relacionado con la insuficiencia ventricular derecha secundaria a la obstruccion de la arteria pulmonar.

Actividades:

  • Administrar heparina (IV). Detiene la formacion adicional de trombos y prolonga el tiempo de coagulacion de la sangre; es anticoagulante y antitrombotica.
  • Dar warfarina sodica como anticoagulante; (previene la formacion y extension de trombos por estasis en el sistema venoso); puede administrarse en forma simultanea al principio o despues de cinco a seis dias de tratamiento con heparina.
  • Administrar farmacos trombo liticos (urocinasa, estreptocinasa) segun se indique, con el objeto de producir lisis de los trombos en el sistema venoso profundo y de los embolos en la circulacion pulmonar, que causan una correccion mas rapida de la trombosis/embolia y restablecen las caracteristicas normales de la circulacion pulmonar.
  • Tener a disposicion protamina para neutralizar la heparina en episodios de hemorragia aguda.
  • Tener a disposicion fitomenadiona para contrarrestar los efectos de los farmacos que deprimen la protombina (warfarina sodica), el efecto secundario mas importante es la hemorragia.
  • Proporcionar ayuda respiratoria para eliminar la hipoxia. Oxigeno con mascara facial o sonda nasal, vigilar los signos vitales, ECG y gases en sangre arterial.
  • Dar liquidos IV, vasopresores, o ambas cosas, para preservar la presion de llenado de ventriculo derecho y aumentar la presion arterial.
  • Administrar analgesicos y sedantes segun de indique para controlar el dolor y la aprension.
  • Tratar la insuficiencia cardiaca cuando exista.

Resultados:

  • El paciente previene la recurrencia: toma los anticoagulantes prescritos para impedir la trombo embolia adicional; evita estar sentado durante lapsos duraderos; evita el alcohol y medicamentos expendidos sin receta, usa medidas de sosten.
  • El paciente manifiesta comprender la necesidad de evitar la hemorragia: aplica presion al sitio de puncion despues de toma de laboratorios, vigila signos de hemorragia (equimosis, sangre en orina, heces).
  • El paciente muestra mejoria de la funcion pulmonar: no hay disnea, taquipnea o frote pleural; se auscultan ruidos respiratorios normales.
Plan de atencion de enfermeria para embolia pulmonar



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