Plan de atencion de enfermeria para insuficiencia cardiaca congestiva

Patologia:

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Objetivos:

  • Conservar un gasto cardiaco adecuado.
  • Mejorar la proporcion, ventilacion y riego.
  • Reducir el liquido corporal excesivo.

Diagnostico:

  • Disminucion del gasto cardiaco relacionado con el deterioro de la funcion cardiaca.
  • Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con una proporcion inadecuada entre ventilacion y riego.
  • Exceso de liquido corporal relacionado con la retencion continua de sodio y agua.

Actividades:

  • Poner al paciente en reposo fisico y emocional para reducir el trabajo del corazon.
  • Utilizar el comodo a un lado de la cama para reducir el trabajo de ir al bano y el de la defecacion.
  • Proporcionar reposo psicologico: la tension emocional produce vasoconstriccion, eleva la presion arterial y acelera el corazon.
  • Control de signos vitales: observar si hay disminucion de la presion sistolica, valorar con frecuencia los pulsos arteriales perifericos.
  • Auscultar los ruidos cardiacos cada cuatro horas, observar el precordio para descubrir desplazamiento lateral del punto de maximo impulso.
  • Observar si hay signos o sintomas de reduccion del riego de tejidos perifericos: piel fria, palidez facial, rellenado capilar defectuoso en los lechos ungueales.
  • Vigilar las concentraciones sericas de potasio y ECG, en especial en pacientes que reciben digital y diureticos. Hay predisposicion a las arritmias si no se evalua y corrige el balance de potasio.
  • Sentar al paciente ortopneico en el borde de la cama con los pies y los brazos descansando sobre una superficie.
  • Auscultar los campos pulmonares cada cuatro horas para descubrir estertores y sibilancias en campos pulmonares colgantes
  • Observar si hay aumento de la frecuencia respiratoria (podria indicar disminucion del pH arterial).
  • Estimular los ejercicios de respiracion profunda cada hora dos horas: para evitar la atelectasia.
  • Administrar el diuretico prescrito.
  • Control de liquidos administrados y eliminados.
  • Pesar diariamente al paciente para establecer si se controla el edema; la perdida de peso no debe exceder de 0.45-0.9 Kg/dia.
  • Vigilar si hay debilidad, malestar, calambres musculares: la terapeutica con diureticos puede producir hipovolemia y deplecion de electrolitos, en especial hipopotasemia.
  • Administrar potasio bucal en la forma prescrita.
  • Buscar signos de distension vesical en varones de edad avanzada con hiperplasia prostatica.
  • Evitar el consumo de sodio en las comidas, para prevenir, controlar o eliminar el edema.

Resultados:

  • Conserva un gasto cardiaco adecuado: presion arterial y frecuencia cardiaca normales (no hay hipotension, taquicardia ni piel fria o pegajosa).
  • Muestra mejoria de la proporcion entre ventilacion y riego: frecuencia respiratoria de 16 a 20, gases en sangre arterial dentro de limites normales; no hay estertores ni sibilancias en los campos pulmonares.
  • Muestra disminucion del liquido corporal: disminucion de peso de 2.2Kg al dia; no hay edema no remitente en extremidades inferiores ni zona sacra.
Plan de atencion de enfermeria para insuficiencia cardiaca congestiva



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