Plan de atencion de enfermeria para varices esofagicas con hemorragia

Patologia:

VARICES ESOFAGICAS CON HEMORRAGIA

Objetivos:

  • Conservar un volumen adecuado de liquidos.
  • Reducir el riesgo de sangrado.
  • Mejorar el intercambio gaseoso.
  • Reducir el temor y la aprension al paciente

Diagnostico:

  • Hipovolemia potencial relacionada con la perdida de sangre.
  • Aumento del riesgo de sangrado relacionado con la erosion de la mucosa gastrica y esofagica, la hipertension portal y el mecanismo anormal de coagulacion.
  • Deterioro potencial del intercambio gaseoso relacionado con la asfixia por aspiracion.
  • Temor relacionado con la posibilidad de hemorragia masiva y muerte inminente.

Actividades:

  • Valorar los signos de hipovolemia potencial:
  • Vigilar la presion arterial; vigilar la PVC para la reposicion de liquido.
  • Control de liquidos administrados y eliminados.
  • Recuperar la perdida de sangre mediante transfusiones.
  • Administrar vitamina K por via intramuscular.
  • Observar al paciente por si hay tension muscular, nauseas o vomito, que aumentan la presion en el sistema porta y, con ello, el riesgo de un nuevo sangrado.
  • Observar e informar si hay signos de hematemesis y melena. Verificar todas las secreciones gastrointestinales y las heces en busca de sangre oculta y manifiesta.
  • Observar si hay signos de hipovolemia y choque.
  • Extraer la sangre del tubo digestivo para reducir la posibilidad de encefalopatia hepatica (coma hepatico)
  • Hacer pasar solucion salina helada por la sonda si reaparece el sangrado.
  • Cuando se haya detenido la hemorragia, introducir alimentos y liquidos dulces y no irritantes en forma gradual
  • Hacer valoraciones frecuentes de respiracion y gases sanguineos.
  • Observar e informar si se presentan signos de obstruccion de vias aereas.
  • Conservar elevada la cabecera de la cama para evitar la regurgitacion y aspiracion del contenido gastrico.
  • Explicar todos los procedimientos al paciente.
  • Permanecer con el enfermo, colocar el llamador del timbre a su alcance.
  • Mantener una vigilancia estrecha del enfermo.
  • Evitar hablar del estado del paciente o de asuntos no relacionados cerca de el.
  • Proporcionar al enfermo otros medios de comunicacion si las sondas o el resto del equipo obstaculizan su capacidad de hablar.

Resultados:

  • Experimenta una disminucion del riesgo de hemorragia; sin episodios de tension muscular, nausea o vomito; sin hematemesis ni melena;
  • Secreciones gastrointestinales y heces sin sangre; no hay reaparicion de hemorragia, hipovolemia o choque.
  • Demuestra disminucion del temor y la aprension.
Plan de atencion de enfermeria para varices esofagicas con hemorragia



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